随着社会经济的发展，糖尿病的发病率逐年增高。糖尿病是以高血糖、胰岛素分泌缺陷或抵抗为特征的代谢性疾病。中国是糖尿病大国，2018年糖尿病发病率为12.75%，发病率高、人数多。而且糖尿病的并发症也很多,糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心、脑血管病变等。因此，糖尿病被称为“甜蜜杀手”。

糖尿病患者双脚为什么会出现麻凉呢？主要原因是糖尿病周围神经病变和糖尿病周围血管病变。

糖尿病周围神经病变（DNP）是糖尿病常见的慢性并发症之一，发病机制不明确，可能与代谢障碍基础下的因素有关，包括神经缺血和缺氧、氧化应激、神经营养因子缺乏、免疫因素等。新诊断的2型糖尿病患者DPN的发病率在10%-15%,病程在10年以上的则高达50%。50%以上的糖尿病周围神经病变的患者可无症状。有吸烟史、年龄在40岁以上及血糖控制不好的糖尿病患者，更易发生糖尿病周围神经病变。部分患者在诊断糖代谢异常之前即已出现周围神经病变的表现。

糖尿病周围神经病变是糖尿病神经病变中最常见的类型之一，也是导致足部溃疡的和截肢的常见原因。50%的DPN患者无症状，早期诊断及治疗可延缓其进展，使糖尿病患者足部溃疡的发生率降低60%，截肢发生率降低85%。糖尿病心脏自主神经病使患者不能感知心肌缺血，从而缺失保护性反应，易发展为无痛性心肌梗死，甚至猝死。因此，早期识别和治疗DPN对于改善患者预后具有重要意义。

糖尿病周围神经病变隐袭起病，由远端向近端缓慢逐渐进展，25%的患者以疼痛为首发症状，如烧灼样、针刺样、电击样或撕裂样疼痛，伴有感觉异常，如麻木、瘙痒或蚁爬感、手套、袜套样感觉障碍。晚期可有肌无力、萎缩。心血管方面的影响：安静时心动过速、直立性低血压、心肌缺血、无痛心梗、心脏骤停或猝死。消化系统：饱腹感，恶心呕吐、呃逆、便秘与腹泻交替出现。泌尿、生殖系统方面的影响：排尿困难、尿失禁、尿路感染、性欲减退、阳痿、月经紊乱等。其他系统：汗腺分泌异常、手足干裂、趾/指甲营养不良、无症状性低血糖。

糖尿病患者存在周围血管病变，血管腔变窄，或因为血管堵塞，导致下肢供血不足，或血流中断，患者表现为肢端发凉、怕冷、营养不良、肌肉萎缩，出现歇性跛行、静息痛等，严重者出现缺血性溃疡，形成糖尿病足，可与神经病变并存。

糖尿病周围神经病变和糖尿病周围血管病变均可造成糖尿病足的发生，是糖尿病足发病的主要原因。糖尿病足的发生可使患者造成严重的身体伤害和精神伤害，还能造成严重的经济负担。而且糖尿病周围神经病变和糖尿病周围血管病变在发病过程中均会出现双脚麻凉的症状，因此要引起重视，避免严重并发症的发生。

专家简介：陈盛业

沈阳市第七人民医院内分泌科中医负责人   副主任医师

世界中医药联合会委员

中华中医药学会（糖尿病分会）青年委员

中国代谢病防治创新联盟常务理事

辽宁省中医药糖尿病分会青年委员

辽宁省中西医结合学会内分泌康复专业委员会委员

擅长糖尿病足及慢性创面的中西医治疗