2023年10月11日，沈阳市第七人民医院内分泌科糖足中心和心血管科在辽宁省内率先启动“一个中心，紧密型MDT”模式，同台操刀、同台手术，成功救治一名重症糖尿病缺血足合并急性心梗患者，开创了医院复杂心脑血管疾病合并重症糖尿病足治疗之先河。12月26日，两大团队再次同台，无缝衔接，成功为一例重症缺血足合并急性心梗患者同时开通冠脉及下肢动脉。

患者姚阿姨，76岁，因“糖尿病足”就诊于市七院内分泌科。既往否认冠心病病史，也无心前区不适症状，糖尿病病史10年，患足破溃1年，据姚阿姨描述双足常常感觉冰冷，皮肤温度低，感觉自己的脚像插入到冰窖里一样，夜不能寐，因此在足部破溃后仍每日泡脚。入院查体右足足背动脉及胫后动脉均未触及，足部皮肤发绀，右足5趾均有坏疽，见混浊分泌物，味臭。入院完善彩超后提示下肢血管严重闭塞，如此严重的下肢血管病变，重症的缺血足，格外让人心生警惕，通过紧急完善心肾等化验指标，果不其然，血液检查提示：肌钙蛋白I462.8ng/L(正常值：0-10ng/L)，肌钙蛋白T 268ng/L(正常值：0-14ng/L)，B型钠尿肽前体2202pg/ml（正常值：0-60pg/ml）。“急性心梗”的警报声再次拉响！患者长期的高血糖导致神经病变严重，竟无任何胸痛等不适症状。急请心内科会诊，考虑患者除下肢动脉闭塞引起糖尿病足外，同时合并急性非ST段抬高型心肌梗死，立刻予抑制血小板聚集、抗凝、改善心肌供血、调脂稳定斑块等治疗。

术前                                                    术后

姚阿姨下肢的严重缺血合并感染使足部坏死的面积逐渐扩大，右足第4趾已完全坏疽，“时间就是活的细胞、组织，无论是心还是脚”，但是姚阿姨存在急性心梗，无法行下肢血管介入手术，进而无法保脚，就会面临截肢风险，因此内分泌科甘宇主任团队与心内科宋平南主任团队决定再次联手，经过上一次磨合以后，两个团队本次合作更加融洽，制定了严密的手术方案。

12月26日上午，战斗在导管室打响了，如术前评估一般，冠脉可能存在多支病变，姚阿姨的冠脉造影结果显示右冠脉、左前降支及左回旋支弥漫病变，狭窄超过90%以上，宋平南主任团队通过球囊扩张、支架植入技术成功恢复右冠脉及左回旋支血运，术中患者出现血压升高，心率减慢等种种危象，均化险为夷，终于成功修复了“心伤”；紧接着，甘宇主任团队在下肢DSA动脉造影明确病情后，同时开通了闭塞的右侧股浅、腓动脉，胫前动脉，膝上、膝下动脉同时开通。

手术历时近4小时，患者病情稳定，安返病房。术后姚阿姨自觉右下肢温暖，足部疼痛消失，她说：“终于可以睡个安稳觉了，真是不白遭这个罪，一次手术，把我的问题都解决了，这趟沈阳没白来，阿姨心里暖”。

术前                                                             术后

市七院内分泌科从筚路蓝缕开始治疗糖尿病足到成立沈阳市糖尿病足诊治中心，如今成立辽宁省糖尿病足病专科联盟，已走过20年的风风雨雨，今年6月份内分泌科真正实现了“一个中心一站式紧密型糖尿病足病MDT诊疗模式”，优化了诊疗流程，使患者实现“一站式诊疗”，在一个中心完成清创、开通血运、全面血糖管控、全身调节、中西医结合、内外科结合，为广大患者提供高品质、高效率、安全舒适的医疗服务，让每一位患者都能够得到最好的治疗和关怀。