一、宫颈癌相关危险因素有哪些？

(1)高危型HPV感染者。

(2)具有HIV感染史或者性传播疾病史。

(3)过早开始性生活、有多个性伴侣者。

(4)吸烟者。

(5)免疫力低下者。

(6)既往因宫颈癌及癌前病变接受过治疗者。

二、什么是HPV? 感染HPV就一定会进展为宫颈癌吗?

HPV是人乳头状瘤病毒的简称，根据其致病性分为高危型和低危型。感染低危型HPV不会发展成宫颈癌。高危型HPV持续性感染是导致宫颈癌的主要原因，其中HPV-16型和HPV-18型最为常见。HPV主要通过性行为传播，少数可通过皮肤黏膜接触传播。

我国一般人群HPV感染率约为15%。尽管HPV感染非常普遍，但约90%的感染者会在HPV感染后两年内自动清除。只有不到10%的人会发生HPV持续性感染，经过10-20年的时间可能发展为宫颈癌前病变或浸润性癌，并且从HPV持续性感染发展成低级别病变和高级别病变这个过程是可逆的。提醒百姓高级别病变一定要及时治疗(妊娠期除外)。

三、哪些人应该进行宫颈癌筛查?应该多久做1次宫颈癌筛查?

根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25-30岁(已婚或有性生活)，HIV感染者或机体免疫功能低下的女性可酌情提前。推荐筛查间隔如下:

(1)25-29岁女性每3年进行1次细胞学检查。

(2)30-65岁女性可选择以下任意方案进行筛查:①每5年进行1次细胞学检查及HR-HPV检测;②每3年单独进行1次细胞学检查;③每3-5年单独进行1次HR-HPV 检测;④每2年进行1次 VIA筛查。

(3)65岁以上女性既往10年内每3年1次连续3次细胞学检查阴性，或每5年1次连续2次及以上HPV检测和细胞学检查阴性,无宫颈上皮内瘤变病史者，停止筛查。子宫全切术后女性(因良性病变切除)可不筛查。

四、宫颈癌主要筛查方法包括哪些?

目前世界卫生组织推荐的宫颈癌筛查方法主要有三种，即子宫颈细胞学检查、 HPV检测和醋酸染色肉眼观察(VIA)。

五、现在我国有哪些 HPV疫苗?应如何选择?

目前我国获批的HPV疫苗有三种:二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗。HPV疫苗除可以预防宫颈癌外，也可预防外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症以及生殖器疣等疾病。应根据自身情况和经济状况，在医生指导下选择接种不同价型的 HPV 疫苗。

六、是不是打过 HPV疫苗就再也不会得宫颈癌了?

虽然注射HPV预防性疫苗可以有效预防宫颈癌，但不意味就再无患宫颈癌的风险。目前引起宫颈癌的HPV型别至少有13种之多。目前已上市的HPV疫苗最多能覆盖7种高危型HPV(HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-35、HPV-45、HPV-52和HPV-58)。所以目前成年女性接种HPV疫苗后，依然需要按宫颈癌防治指南定期进行宫颈癌筛查。而筛查的目的是尽早发现宫颈癌或癌前病变。早期发现的宫颈癌及癌前病变较晚期的宫颈癌更易处理，也更有可能治愈。因此，接种HPV预防性疫苗和宫颈癌早诊早治相结合才是最佳的宫颈癌预防模式。

作者：关淑坤

来源：沈阳市第七人民医院

编辑：马萍

校对：张妍

审核：姜彭嘉