【导读】

近期疫情反复，减少外出、避免去人群聚集的场所是最好的选择。但心血管疾病是慢性疾病，常见的心血管疾病包括：高血压、冠心病、各种原因心脏病所致心力衰竭、心律失常等等，绝大多数患者需要长期服用药物、定期门诊随诊，且病情变化快，随时有就医需求。因此，在防疫期间心血管患者的自我管理显得尤为重要，对心血管疾病患者给予以下建议：

1．保持健康生活方式

饮食原则：清淡饮食、地中海饮食、低盐低脂饮食，提倡“素多荤少，多果蔬、少肉”的原则，注意多摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果。合并糖尿病患者严格控制糖尿病饮食。

运动：首先根据自己病情适当运动，但建议开始运动时以小运动量运动为宜，如：打太极、步行、快走、广播体操等。其次，运动量是否合宜，一般可以通过主观感觉和心率恢复到正常心率所需要的时间来决定。在锻炼的时候，轻微的呼吸急促应在休息后约4分钟内明显减轻，心率恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动量过大。运动应不以引起特殊不适为限。

2．遵医嘱规律服药

如果你是一个需要长期服用药物来控制病情的慢性心血管疾病病人，那必须强调的是：药不能停！未经专科医生评估，不可擅自停药。严格遵医嘱用药，按正确的服药时间、剂量、服药方法服用药物。请勿自作主张减量、漏服或停药等。可选择合适的药盒，以免出现漏服，重复服药。为保证患者长期用药需求，疫情期间，实施“长处方”报销政策。对高血压等慢性病患者，经诊治医生评估后，处方用药量适当放宽，保证患者服药的连续性。

3．自我监测

对于心血管疾病患者来说，自己居家可以监测的项目最重要的是两个，一个是心率，一个是血压。心率可以通过自己数脉搏或者是用电子血压计测量的方法获得。

测量血压应坐位休息5分钟后，测量2—3次，间隔1分钟。正常的血压范围是在140/90 mmHg以下，血压过高或者血压过低，都需要注意。高血压患者如果血压明显升高或波动较大，则需要更好的监测血压甚至调整降压方案。

一般来说，绝大多数的人的心率的范围是在60~100次之间，摸脉搏是比较匀齐的，如果超出了这个范围或者脉搏不齐，就需要引起我们的注意。

合并糖尿病患者还应该监测血糖，维持血糖的平稳。

4．出现以下情况必须要就医：

（1）冠心病、急性冠脉综合征：突发胸闷、胸痛，大汗淋漓，面色苍白，持续不缓解等；（2）心力衰竭：呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、下肢水肿、胃口不佳等；（3）高血压急症：血压突然和显著升高（一般超过 180/120 mmHg），伴有面色苍白、烦躁不安、多汗、心率增快等；（4）心跳过快/过慢：出现头晕、黑矇、心悸、胸闷、气短、晕厥等不适；（5）起搏器：起搏器电池耗竭、起搏器工作异常（如植入起搏器后自测心跳多次明显异常）；（6）对于有致命性心律失常发作的急症患者，比如室性心动过速、室颤，合并心力衰竭的快速性心律失常，有晕厥发作的心动过缓（病态窦房结综合征、房室传导阻滞），或者突然发作室上速需要紧急处理的；（7）有胸闷，并有发热、咳嗽：应保持高度警惕，尽早就医，首诊于当地医院发热门诊。

5.就医指导：

（1）选择能满足要求的就近医疗机构，提前预约，准备好检查单、病历、医保卡、身份证、就诊卡等。尽量避免去人流量大的医院、急诊科、发热门诊就诊。

（2）做好个人防护，戴好口罩，但不建议心血管病患者使用KN95/N95等防护口罩。这些口罩呼吸阻力较大，长期佩戴后，很容易出现胸闷、气短、憋喘等症状，严重者甚至会导致心衰。尽可能减少在医院的逗留时间，就医、检查和取药时，尽量保持与他人的距离最少1米，尽可能少触碰医院内的设施和物品，并及时洗手消毒。

6.心理防护

重大疫情下，人们常处于应激状态，过度的负面情绪会损害人体健康。“要关注、不过度”，沉稳、理性对待，保持良好心态，避免不必要的紧张、焦虑。合理安排有规律的生活，寻求家人的帮助与支持，与家人一起做家务和聊天，没有和家人在一起的，可以通过电话、视频等方式跟家人和朋友保持联系。如果负面情绪过于强烈，以至于影响到正常生活，身心受到严重影响时，可寻求专业心理援助和拨打心理热线电话。

【本期专家】

秦薇，沈阳市第七人民医院心血管病科副主任医师。擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、心肌炎等常见心血管病的诊断与治疗及急危重症的抢救。