【导读】

五一假期过后，沈阳市第七人民医院内分泌科诊室里糖尿病患者数量剧增，许多糖友们血糖居高不下，口渴加重，自测血糖“Hi”，金金（化名）就是其中一位。金金，男，39岁，身高175cm，体重102Kg，平时血糖稍高，未诊治，父亲患有糖尿病。节日期间和亲友聚会，上班后自觉口渴明显，乏力，体重下降4Kg，自行用父亲的血糖仪测血糖，测不出，以为血糖仪坏了，来到内分泌科诊室就诊。内分泌科主任医师贾鹏询问病史后紧急给患者查了血糖，提示“Hi”，查尿常规和血气分析、血离子、静脉血糖，提示血糖46mmol/L，尿酮体2+，轻度酸中毒，转入急诊给金金补液，胰岛素静点降糖，补钾治疗病情缓解。核酸检测阴性后收入内分泌科病房住院治疗，经胰岛素泵强化降糖，续接德谷门冬双胰岛素和度拉糖肽治疗1周后空腹血糖5-6mmol/L，餐后血糖7-9mmol/L，血糖达标出院。

贾鹏医生提醒节日过后，又逢新冠疫情反复，糖友们要更加关注身体健康。定期检测血糖，尤其注意做好糖尿病饮食和运动，规律生活，做好自我管理，避免向金金那样病情加重。疫情期间医院就诊比较困难，对于糖尿病饮食，广大糖友们都较为熟悉了，但关于运动，许多糖友却不是十分清楚。运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位。规律运动可增加胰岛素敏感性、改善生活质量，有助于控制血糖、减少心血管危险因素。而且对糖尿病高危人群一级预防效果显著。流行病学研究结果显示，规律运动8周以上可将患者糖化血红蛋白降低0.66%，坚持规律运动的糖尿病患者死亡风险显著降低。 

贾鹏医生将糖友们运动应遵循的原则总结如下：

1.运动前进行必要的健康评测和运动能力评估，有助于保证运动治疗的安全性和科学性。 

2.成年患者每周至少150分钟的有氧运动。即使1次进行短时的体育运动（如10分钟），累计30分钟/天，也是有益的。 

3.中等强度的体育运动包括健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球等。较高强度的体育运动包括快节奏舞蹈、有氧健身操、游泳、骑车上坡等。 

4.如无禁忌证，每周最好进行2-3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48小时），锻炼肌肉力量和耐力。锻炼部位应包括上肢、下肢、躯干等主要肌肉群，训练强度宜中等。联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善。 

5.运动需遵循个体化原则。运动项目要与患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力相适应，并定期评估，适时调整运动计划。运动可穿戴设备的使用（如计步器），有助于提升运动依从性。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药物治疗方案，以免发生低血糖。运动中要注意及时补充水分。

6.养成健康的生活习惯。培养活跃的生活方式，如增加日常身体活动、打破久坐行为、减少静坐时间，将有益的体育运动融入到日常生活中。 

7.严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病等情况下禁忌运动，病情控制稳定后方可逐步恢复运动。 

8.糖友们只要感觉良好，一般不必因高血糖而推迟运动。如果在进行剧烈的体力活动时血糖>16.7 mmol/L，则应谨慎，确保其补充充足的水分。

最后贾鹏医生提醒广大糖友，疫情期间要密切监测血糖，调整降糖方案，血糖达标后尽快接种新冠肺炎疫苗。糖友们如果血糖控制较困难，及时到医院内分泌科门诊就诊。

【本期专家】

贾鹏，沈阳市第七人民医院内分泌科 主任医师

辽宁省中医药学会糖尿病学分会常委、辽宁省医学会糖尿病学分会青年委员、辽宁省中西医结合学会内分泌分会委员。

擅长甲状腺疾病、糖尿病及其急慢性并发症、血脂异常、高尿酸血症及痛风、肥胖症、内分泌性高血压、离子紊乱等常见内分泌代谢疾病的规范化诊治；在糖皮质激素所致内分泌代谢紊乱和危重糖尿病足病的综合治疗方面有深入研究。